一，维A酸乳膏
维A酸乳膏使用方法：一般4-8周起效，耐受后建议全脸使用，无激素，可以长期使用
外用维A酸类的使用方法通常为每晚1次，用药初始2周内可以隔日晚使用1次，以降低皮肤刺激的风险，待皮肤慢慢适应后再逐渐增加使用频率。
如果药物刺激皮肤，导致发红、脱屑等问题，则应暂停使用2-3天。维A酸类药物应在目前和曾经有痤疮发生的区域薄薄地涂抹一层，一粒豌豆大小的药量通常足以覆盖整个面部。
由于外用维A酸类对痤疮有预防作用，因此药物应涂抹在全部痤疮发生区域，而不是单个皮损的点涂。如果皮肤对外用维A酸类药物的刺激性无法耐受，短时接触疗法可以有效降低药物对皮肤的刺激性。
具体的操作方法是每次使用药物的时间不超过5分钟，随即洗去药物，每晚使用1次，3-5天后逐渐增加药物与皮肤的接触时间直至可以带药过夜。
注意事项：外用维A酸类可引起刺激、干燥、皮肤脱屑，在治疗的第一个月最明显。为尽量减小刺激，使用者应避免同时使用非处方的抗痘护肤品以及带有刺激性的护肤产品，比如硬皂、爽肤水、收敛剂、果酸或水杨酸产品。
推荐使用温和的液态起泡类清洁产品。用药初期出现的轻微皮肤脱屑可用柔软的湿巾轻轻擦去。如果需要，可以在使用维A酸类药物前或使用后再涂抹一种不致粉刺的面部保湿剂。
在外用维A酸类治疗的最初1-3周，一些患者可能注意到痤疮发生暂时性加重。这种暂时性加重会随着治疗的持续而自行缓解。经常有患者抱怨治疗无效。有可能确实是治疗方法不当、药物不敏感、伴有高雄激素血症等，但最常见的原因还是没有坚持用够疗程，在药物起效之前已经停药。经常有患者咨询“用药2天或1周为什么还没有效果？” 实际上很多治疗痤疮的药物至少需要连续使用1～2个月才能确定其有效性，有些甚至需要3个月以上才有明显效果。维A酸类对于微粉刺的治疗效果是最佳的，而微粉刺需要约8周时间才能成熟。因此，治疗必须持续至超过这个时间，才能评估其疗效。使用维A酸类治疗痤疮的患者需要有充分耐心并坚持用药。在粉刺逐步消退后，可过渡为每周用药2-3次以防止痤疮复发。文：杨希川/舒畅
维A酸乳膏一直是让我保持几年不长痘的产品，一直保持低剂量低频使用，真的战痘高手都是灵活使用它。脸厚之人可以直接使用，先低浓度后高浓度，比如我；脸薄之人，先乳液打底后使用，耐受后可以直接使用，也可以第一周和乳液1:4混合使用，第二周1:2混合使用；第三周1:1混合使用，第四周可以直接使用，时间也根据耐受程度因人而异。还有其他方法我微博都有介绍。
我在战痘时期，基本每天使用或者隔天使用，维稳时期改成每周3次，维稳后期保持每月3次，直至现在每个月1次，或者每几个月1次。比如我在吃火锅的前一天和当天都会使用，也不怕长痘的。使用期间严格防晒，备孕期间禁用。结婚以后！会选择更安全的产品。
二，班赛
多人问我班赛买国外还是进口的？说说国产过氧苯甲酰凝胶与进口过氧苯甲酰凝胶（法国版班赛）的区别：除使用感和生产工艺之外，基本无太区别，哪款方便买就买，不过现在基本就只有进口版班赛了！
国产过氧苯甲酰
规格：10g（5%）
成份：主要成份过氧苯甲酰500mg，辅料为：多库脂钠、依地酸二钠、卡波母940、丙二醇、帕罗萨姆182、丙烯酸脂共聚物（AC）、丙三醇、二氧化硅、氢氧化钠、纯水、枸橼酸。
进口过氧苯甲酰
规格：15g（5%）
成份：主要成份过氧苯甲酰750mg，辅料为：多库脂钠、依地酸二钠、卡波母940、丙二醇、帕罗萨姆182、丙烯酸脂共聚物（AC）、丙三醇、二氧化硅、氢氧化钠、纯水、枸橼酸。
过氧苯甲酰是一种过氧化物，极易分解，于有机物分解释放出新生态氧和苯甲酸而发挥除菌、消炎、抗粉刺三重作用，可以有效杀灭痤疮元凶——痤疮丙酸杆菌。浓度一样的产品，也要注意其生产工艺！大学时曾用过一次国产班赛，使用感至今难忘。
班赛属于刺激性较大的药物，我大学时候第一次用时，就开始全脸使用，晚上直接疼的眼泪一直流，直接脱了一层皮⋯⋯目前比较靠谱的用法：“只能取少量在指尖，揉成薄薄一层，点在痘痘的部位，不能涂抹。”多不一定更好，要点涂使用，后期耐受会好很多！
过氧化苯甲酰是强氧化剂，会减弱维A酸的效果，不建议同时使用。所以有两个建议：1：晚上只用维A酸，白天过氧化苯甲酰凝胶（班赛）点涂丘疹脓疱性痤疮；2，晚上用维A酸，班赛点涂丘疹脓疱性痤疮，避免叠加就好了。达芙文属于第3代维A酸类，性质非常稳定，光敏性很低，起效时间2个月左右
三，阿达帕林.达芙文
FDA批准首个OTC维A酸用于痤疮的治疗。阿达帕林（达芙文凝胶0.1%，Galderma实验室，LP）可用于年龄≥12岁痤疮患者的治疗，1次/日。仅供外用，晒伤或其他损伤的皮肤不应使用该药。美国那边，已经把0.1%浓度的达芙文凝胶算是非处方药了，中国这边还需要很长一段时间，去医院买或者药店买啦
目前自己的使用来看：达芙文对肉眼不可见/能摸得着的闭口粉刺比较好，具有预防微粉刺形成的作用；对肉眼可见的粉刺就没有维A酸乳膏那么出色，后者具促进粉刺的脱落的作用。不过达芙文的凝胶基质，更适合大部分油痘皮！
个人认为对于痤疮的“亚临床炎症”，达芙文说明书或者医生说的“仅在痤疮粉刺皮损局部点药”，这个观点已经过时，一些皮肤科医生也固步自封，不会接受国内外最新观点，最新研究。反正，你即使去三甲医院，90%的皮肤科医生都重复冷冷会说句“饮食清淡，小问题。”总在敷衍我们，但是你还必须去。看看达芙文的具体使用方法吧
医生说，粉刺从发生发育阶段到肉眼可见阶段大约需要9个月时间，所以达芙文对于肉眼可见的粉刺效果很慢，对于未发出来的比如闭口效果还是不错的，所以达芙文的起效周期要很长一段时间。粉刺从一级慢慢恶化到更高级别，所以要分级治疗。不让痘痘复发，就需要抑制粉刺的形成，这就是我常说的维稳。
关于维a酸药膏之类，我基本上都是推荐阿帕达林达芙文，相比迪维霜更温和，也无光敏性，质地也更适合痘痘肌。要不要保湿，看自己皮肤状况，油痘皮尽量少用模拟皮脂类的乳液。少用也无妨，因为达芙文本身就是强力抗粉刺剂，我一直用迪维霜的原因，就是用后皮肤不需要任何保湿，不干不燥，脸很舒服
其实维a酸（妊娠女生慎用）类药膏，比如:阿帕达林达芙文，迪维之类。不仅要用在长痘的地方，还更建议用在容易长痘的地方一段时间，防止复发。这就是有些人，痘痘好了，一段时间又复发了。根据《中国痤疮治疗指南》建议，要维稳6个月左右，不一定每天都使用啊！
四，夫西地酸乳膏
战痘有诀窍。
夫西地酸乳膏是一种治疗皮肤感染的药物。研究显示，夫西地酸对引起皮肤感染的革兰阳性球菌尤其葡萄球菌高度敏感，对耐甲氧西林葡萄球菌有较强的抗菌活性，对革兰阳性厌氧菌、百日咳杆菌、奈瑟菌、大部分脆弱拟杆菌和某些梭状芽孢杆菌敏感，对链球菌、肠球菌及革兰阴性菌中度敏感。
夫西地酸乳膏：和班赛作用机理不同轻度痤疮一天一粒异维a酸，班赛通过氧化作用杀死痤疮丙酸杆菌，而夫西地酸乳膏通过抑制细菌的蛋白质合成而产生抗菌作用。它用于正常皮肤渗透进皮肤的量很低，但是在病理条件下，却能深入皮肤，进入病灶。不建议单独使用，不宜长期使用，防止产生耐药性，联合维A酸或班赛联合使用。局部点涂
药店还是很好买的，目前有两个牌子：奥络（国产）/立思丁（进口），国产价格便宜很多。它用于正常皮肤渗透进皮肤的量很低，但是在病理条件下，却能深入皮肤（脂溶性），进入病灶。不宜长期使用，防止产生耐药性。如果鼻部容易长那种顽固毛囊炎，一个月也不见消，可以试试
夫西地酸乳膏用法：早晚各用一次，只点涂红丘疹/脓包上，白天护肤后点涂于皮疹尖端，晚上可以用于达芙文/维A酸乳膏之后，仅作用于炎症性丘疹和脓包上，起效快，皮损变平后即可停用，正常皮肤勿用。
我个人非常喜欢夫西地酸乳膏，比班赛好用，也不容易留印，有一点不好的是，因为是抗生素，所以不能长期使用。
五，克林霉素磷酸酯凝胶
炎性痘痘
痤疮外用抗生素积聚于毛囊，有推测认为是通过抗炎症机制以及抗菌作用发挥疗效。这些药物与过氧化苯甲酰（驻留型或淋洗型）联用效果最优，可增加疗效并降低耐药菌株的产生。因耐药性的发展，不建议抗生素单药治疗痤疮。1% 克林霉素溶液或凝胶是目前治疗痤疮的首选外用抗生素。2% 红霉素可作为霜剂、凝胶剂、洗剂或拭子使用，但因皮肤葡萄球菌和 P. acnes的耐药，其疗效不如克林霉素。固定的复方制剂可选 3% 红霉素/5% 过氧化苯甲酰、1% 克林霉素/5% 过氧化苯甲酰及 1% 克林霉素/3.75% 过氧化苯甲酰。复方制剂可增强患者对治疗方案的依从性。有极少量文献报道外用克林霉素导致腹泻或艰难梭菌相关性肠炎，但风险较低。这些药物的耐受性极佳；另外，仅克林霉素为孕B类药物。
六，异维A酸凝胶
一直有人问我有关异维A酸凝胶/维A酸乳膏（全反式）/异维A酸红霉素凝胶。异维A酸凝胶含一定浓度的酒精，大面积使用初期比较痛苦，抗炎方面比全反式好，对囊肿结节痘更有针对性。异维A酸红霉素凝胶，由于含有抗生素，抗炎方面优于异维A酸凝胶，但不适合长期使用
七，壬二酸
baumann提供逐步过渡疗法，这是我以前收集的功课：1-2周,每三天使用酸,先使用滋润产品,再上酸；3-4周,隔天使用,先使用滋润产品,再上A酸；5-6周,隔天使用,先上酸后再用滋润产品；7周以后,每天使用酸,除非有必要,否则后面不用滋润产品。切记开始过猛。]20% 壬二酸有轻度粉刺溶解作用和抗炎作用的抗菌剂。壬二酸已被应用于敏感皮肤患者、Fitzpatrick IV 型或以上的皮肤患者，因其对色素沉着异常有减轻作用。壬二酸是孕 B 类药物。壬二酸常用于治疗玫瑰痤疮，浓度一般选择15%-20%，安全性比维A酸高很多。不仅对于粉刺痘痘有效果，也有改善皮肤色素沉着和美白功效，也要注意耐受。
“海豚君，我是敏感痘皮，脸上有闭口粉刺，该什么酸呢？”。其实，（FDA）根据动物实验和临床用药经验对胎儿致畸相关的影响，将药物分为A、B、C、D、X五类，而壬二酸为B类，可能是最适合妊娠女性使用的溶解粉刺产品，20%浓度壬二酸虽可能给部分患者造成刺激，但下调皮肤Toll样受体2的表达，具有良好的抗炎效果，比较适合敏感痘肌。德国拜耳生产的壬二酸Finacea，已经被FDA批准可以轻、中度酒渣鼻的局部炎症性丘疹和脓疱。
八，玫芦消痤膏
1.主要功效成分：
芦荟，苦参，杠板归，玫瑰，冰片，薄荷油等
2.剂型：
水包油型乳膏（O/W)，较之其他乳膏相对清爽，不含抗生素、激素、香精、酒精等。
3.适应症：
以粉刺丘疹为主要表现的痤疮，局部用药（中成药治疗寻常痤疮专家共识2016）
4.是否真的有效？
抗菌实验表明：玫芦消痤膏（苦参/杠板归）对金黄色葡萄球菌，乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、伤寒沙门氏菌等具有较强的抑菌效果。所以并不一定对痤疮丙酸杆菌敏感，治疗效果自然打折扣，大部分痤疮患者都有单独用过芦荟胶的经历，在实际情况中，芦荟胶并不能很好的解决大面积痤疮问题。玫瑰精油有一定美白活血的功效，冰片和薄荷精油，有一定的清凉，止痒，镇痛的功效，冰片在美国FDA是禁止使用这个成分的，具有一定的神经毒性，但是在中国你只能呵呵了，以后一定要给自己的孩子少吃中国生产的中成药。并不是每个人都适合玫瑰精油和薄荷精油的，尤其是薄荷精油的刺激性比较大，所以一部分人用时可能会产生接触性皮炎，导致皮肤，发红发痒发肿的现象。我也不知道什么情况，为什么很多中国皮肤科医生特别喜欢开玫芦消痤膏，你在使用的时候，一定要先小范围局部使用，确认是否过敏，切记大面积使用。治疗痘痘的关键，就是预防为粉刺的发生，有更好的药膏可以选择。
九，茶树精油
茶树精油治疗痤疮有无效果？简单说下我所了解的茶树精油，也许就能收获答案。
1.国外临床研究5%茶树精油与5%的过氧化甲酰（班赛）对治疗痤疮效果相当，同时国内研究茶树精油对3种痤疮致病菌均具有良好的抑菌作用，其中对痤疮丙酸杆菌S21016菌株的MIC值为0.20μL·mL-1。当然茶树精油绝不是治疗痤疮首先产品。
2.茶树精油主要特征成分：萜品烯-4-醇（1-terpinene-4-ol，为茶树精油主要活性成分），1,8桉叶素（1,8-cineole，抗原成分，易容易引起刺激）。为了提高茶树精油的质量和防止掺假，茶树精油的国际标准：1,8-cineole含量低于15%，1-terpinene-4-ol含量大于30%。
3.茶树精油并不是来自茶树，而是由来自于澳大利亚的的互叶白千层，很早我国就引进互叶白千层树种，由于引进渠道/产地不同/萃取工艺等等，都会影响茶树精油的成分及浓度相差悬殊，茶树精油是有效的，但是不能确定你手中那瓶茶树精油纯度/活性成分是否真的有效。
参考资料：茶树精油在果实采后保鲜中的作用及其机制研究进展
我国天然茶树油的研究现状及发展方向
茶树油对3种痤疮致病菌的抑制作用研究
十，他扎罗汀乳膏
浅谈他扎罗汀凝胶/他扎罗汀乳膏：震惊，他扎罗汀凝胶只能用于治疗银屑病？
十一，克痤隐酮凝胶或克痤隐酮乳膏
十二，复方多粘菌素B软膏
很多人问我外用医生开的处方药：比如维A酸乳膏/达芙文轻度痤疮一天一粒异维a酸，或者其他激素类药膏，到底是该厚厚涂一层还是薄薄涂一层?用量怎么把控？医生建议用指尖单位（FTU）来判断外用药物剂量使用是否适当。告诉大家一个叫“指尖单位”的概念（FTU），一个指尖单位约0.5g，可以均匀涂抹成人两个手掌大小的面积。一个指尖单位则是从食指指尖到第一指节处的长度。它帮助医生和患者能更好地控制外用药在身体不同部位的使用量：如手部单面0.5个指尖单位，面+颈部2.5个指尖单位，躯干前或后7个指尖单位，单侧上肢3个指尖单位，单侧下肢6个指尖单位，单足2个指尖单位。仅供参考
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