“崴脚”,医学术语“踝关节扭伤”。在日常生活、运动中常可发生。日常生活中多发生于行走有台阶的地方,或者穿着高跟鞋走路不慎。在各式运动中,脚踝扭伤是相当常见的,尤其是篮球、足球、跑步。该病有自限性,可自愈。

本病最大的危害是许多人常不以为然,得不到正确的治疗,韧带及关节囊损伤未得到及时有效的治疗,造成韧带松弛、踝关节不稳,导致习惯性扭伤,严重影响运动机能与日常生活。

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临床上踝关节扭伤或拉伤后需要遵循 RICE 原则(休息 rest,冰敷 ice,加压包扎 compression,抬高患肢 elevation)的观念已经根深蒂固,但2012 年在英国运动医学杂志上发表的评论文章,强烈建议将目前踝关节损伤治疗的 RICE 原则替换为 POLICE,即保护 protect扶他林软膏,适当负重 optimal loading,冰敷 ice,加压包扎 compression,抬高患肢 elevation。

RICE

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R rest 休息

I ice 冰敷

C compression 加压包扎

E elevation 抬高患肢

POLICE

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p 保护 protect

OL 适当负重optimal loading

I 冰敷 ice

C加压包扎 compression

E 抬高患肢 elevation

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根据骨科现行理论指导和个人临床体会,确实是POLICE更为有效。先详细介绍一下POLICE原则:

POLICE原则

P(Protection,保护患肢)

在急性损伤后的初期应当尽可能保护受损的部位以免二次伤害。轻者局部敷贴膏药时,应用纱布固定,限制关节活动,以达到保护作用;重者可能就需要打石膏固定了。切忌用手揉局部,揉按局部看似起到了暂时止痛作用,但从长远来看,也可能会导致受损部位的二次伤害。

OL(Optimum Loading,合适的负荷)

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在保护患肢期间应该开始进行轻柔的活动。踝关节扭伤后的第二天其实就可以进行有意识的活动,尽最大可能向不同方向活动脚腕。以前认为过早活动会导致受损的肌肉、韧带、关节囊等结构愈合延迟,实践证明合理的负荷会加快局部血运,起到活血散瘀、消肿止痛的作用。

I(Ice,冰敷)

扭过脚的人都知道,肿是扭脚后的明显特征。冰敷可以控制受损组织的肿胀,并且也可以在一定程度上减轻疼痛。但好多人因此以为冰敷时间越长效果就越好,这是绝对错误的。一般单次冰敷以20分钟左右为宜,两次之间至少间隔2小时。(有人认为可以用冷热交替消肿的方法:准备38-40度的热水以及0度带冰的水,5分钟热水1分钟冰水交替5回以热水结束。此法尚未验证,故暂不推荐)

C(Compression,加压包扎)

可以有效起到控制受损组织渗出所致疼痛、肿胀扶他林软膏,切起到固定作用。建议用弹力绷带,一般药店可以买到,大约5元一卷。

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E(Elevatio,抬高患肢)

抬高的高度至少超过心脏位置,为的是加速血液和淋巴液回流。对消肿止痛有很好的作用。

此外,崴脚特别容易合并外踝骨折、跖骨骨折等疾病,因有时候疼痛不剧烈,导致患者等到十天半个月才到医院就诊,延误病情。极少时候崴脚可导致胫腓骨螺旋型骨折,一般需手术切开复位内固定。

药物治疗可以应用非甾体类抗炎药(双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊、布洛芬胶囊等),此类药物有消化道刺激症状,不宜长吃;促进淋巴回流,消肿的药物(如迈之灵、草木犀流浸液片,本人经验草木犀流浸液片较迈之灵在软组织损伤方面有优势);活血化瘀、消肿止痛类中药(云南白药胶囊、独一味胶囊等),可以应用2周。具体用药还需根据病人自身的情况,制定具体的治疗方案,遵医嘱用药。

外用药物,强烈推荐止痛消炎膏,云南白药气雾剂、扶他林软膏、其它各种膏药都更有优势。

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