（）
✦
啮齿动物致伤（上）
✦
前面咱们学习了常见的动物致伤：犬咬伤及猫抓咬伤，这期咱们来学习我国第三大类动物致伤——啮齿动物致伤。
啮齿动物是现存哺乳动物中最大的一目，包括啮齿目和兔形目，主要特征为门齿无齿根和无犬齿。各种老鼠及家养萌宠，如小仓鼠、魔王松鼠、兔兔以及“表情包的贡献者”-土拨鼠都属于啮齿类，尤其是鼠类，贡献了动物致伤性疾病中的0.8%-11.8%。
啮齿动物除了可以导致局部创伤外，还能传播多种疾病，如肾综合征出血热、鼠咬热、破伤风等。
✦
✦
一、流行病学
✦
啮齿动物是许多自然疫源性疾病和人畜共患病病原体的重要储存宿主，动物皮毛中寄生的医学昆虫作为媒介可以传播多种病原体，人类也可因被染疫动物抓咬，接触染疫动物的皮毛、肉类、排泄物或唾液等方式而感染这些病原体。（↓点击查看大图）
✦
✦
二、致伤特点
✦
体型较小的鼠类和兔形目动物以导致人体机械性损伤为主。体型较大的啮齿类动物如河狸、水豚等较少与人类接触，致伤案例罕见。
鼠咬伤的部位多在四肢，常发生在卫生条件较差地区或农村山区。女性、婴幼儿及长期卧床者容易在睡眠中被鼠咬伤。普通人群在喂养和逗玩宠物鼠时需警惕鼠咬伤，而动物实验人员需注意抓老鼠方法不合适而受伤。
✦
✦
三、临床表现
✦
（一）
局部表现
✦
咬伤局部可出现出血、疼痛及肿胀，极少数严重者可伴有局部缺损或毁损、功能障碍等。
鼠咬痕的创口不大，创缘极不规则，呈锯齿状，深度一般仅达皮下筋膜，多分布于肌肉脂肪组织菲薄而皮肤、筋膜、软骨较集中的部位，如手足或颜面等。部分鼠咬伤患者还可能出现穿刺伤。对于婴幼儿或长期卧床者，因无反抗能力，容易出现反复受伤，甚至出现局部组织缺损。
兔形目动物致伤的创面较整齐，呈对称“门齿状”咬痕，多为上下各两个，创口深度和组织撕脱较轻，出血较少。
（二）
特异性表现
✦
1.鼠咬热：
念珠状链杆菌鼠咬热的潜伏期在3～21 天，本病临床上表现为突起高热，可伴有呕吐、头痛、背痛及关节酸痛等症状。
小螺菌鼠咬热的潜伏期在2～3 周，本病临床上表现为反复发热，可伴有咬伤处溃疡肿胀、淋巴结肿大及淋巴管炎。此外啮齿动物，还可以出现肺部感染、心脏感染及颅内感染等严重并发症。
2.肾综合征出血热：本病的潜伏期在4～45 天，多数患者早期无特异性临床表现，少部分患者可出现“三痛、三红”及肾功能衰竭等特异性表现。（详情见）
3.破伤风：本病的潜伏期在1天到数月之间啮齿动物，临床上以牙关紧闭、苦笑面容及全身（或局部）阵发性或强直性痉挛伴疼痛为特异性表现（详情见）。考虑到破伤风杆菌广泛存在于自然界，并且可以通过消化道受损黏膜侵入人体，所以诊断破伤风主要依据典型临床表现，不一定依赖外伤史。
✦
✦
✦
关于啮齿类动物致伤的流行病学及临床表现就介绍到这里，治疗、预防等内容请听下回分解~
✦
✦
参考文献：
1.常见动物致伤诊疗规范（2021版）.
2.袁超超，杨茹，王传林，等.常见动物致伤伤口特点及急救处理.2021动物致伤防治高峰论坛论文汇编[C]，2021:100-109.
✦
✦
———END———
限 时 特 惠： 本站每日持续更新海量各大内部创业教程，一年会员只需98元，全站资源免费下载 点击查看详情
站 长 微 信： Lgxmw666
